Résumé : L’alimentation constitue un déterminant majeur de la santé et un levier essentiel de prévention des maladies non transmissibles. Toutefois, elle ne peut être appréhendée indépendamment des systèmes alimentaires qui en organisent l’offre, les prix, l’accessibilité et l’attractivité, et qui contribuent parallèlement aux pressions environnementales. Les travaux récents mettent en évidence une convergence croissante entre objectifs de santé publique et soutenabilité écologique, invitant à élargir l’analyse au rôle des environnements alimentaires dans la structuration des choix individuels. Dans ce contexte, les référentiels nutritionnels évoluent et promeuvent, désormais, une alimentation majoritairement végétale, peu transformée et compatible avec des modes de production durables. Les sciences sociales rappellent, cependant, que les pratiques alimentaires demeurent façonnées par des déterminants culturels, économiques et sociaux, et que les inégalités d’accès à une alimentation saine et durable restent marquées. Pour la pratique médicale, ces perspectives invitent à inscrire l’accompagnement nutritionnel dans les réalités matérielles et culturelles des patients et à reconnaitre les environnements alimentaires comme des déterminants à part entière de la santé. Comprendre ces interdépendances renforce la cohérence, l’efficacité et l’équité des stratégies de la prévention nutritionnelle.