Résumé : L’insertion vélamenteuse du cordon ombilical est une anomalie placentaire rare, pouvant être associée à un vasa praevia, c’est-à-dire la présence d’un vaisseau ombilical en regard de l’orifice interne du col utérin. En cas de rupture spontanée des membranes, le risque d’hémorragie fœtale est majeur et, le plus souvent, létal pour l’enfant à naître. Le défi de la prise en charge est le diagnostic anténatal à l’échographie du 2ème trimestre. En cas de vasa praevia confirmé lors du 3ème trimestre, une césarienne doit être programmée avant la mise en travail spontanée, aux alentours de 34-36 semaines d’aménorrhée. Une cure de maturation pulmonaire par corticostéroïdes est recommandée à 32 semaines d’aménorrhée en raison du risque accru de prématurité. L’insertion vélamenteuse du cordon peut être associée à d’autres complications périnatales telles qu’un retard de croissance intra-utérin, une mort fœtale in utero, des anomalies placentaires.