Résumé : L’utilisation des diurétiques de type thiazide a été controversée en raison des divers troubles métaboliques qu’ils sont susceptibles d’induire comme manifestations indésirables, notamment les effets diabétogènes. Ces manifestations sont, cependant, moins marquées pour de faibles doses d’hydrochlorothiazide et pour les thiazidiques apparentés comme la chlorthalidone et l’indapamide. Dans des analyses post hoc de sous-groupes de patients avec un diabète de type 2 et une hypertension artérielle, les diurétiques thiazidiques ont montré une réduction significative des événements cardiovasculaires, de la mortalité toutes causes et des hospitalisations pour insuffisance cardiaque par rapport à un placebo. De plus, ils se sont révélés non inférieurs à d’autres antihypertenseurs, en ce compris les inhibiteurs du système rénine-angiotensine chez les patients sans albuminurie. Les bénéfices attribués aux diurétiques thiazidiques, surtout à faible posologie, en termes de protection cardiovasculaire chez le patient diabétique de type 2 hypertendu dépassent largement les éventuels effets secondaires de détérioration de certains paramètres métaboliques. Ainsi, les diurétiques thiazidiques et apparentés, à faible posologie, gardent une place de choix dans le traitement de l’hypertension artérielle chez les patients avec diabète de type 2.