Résumé : L’otite moyenne aiguë est une affection très fréquente chez les enfants de moins de 2 ans, dont la guérison sera spontanée dans plus de 80 % des cas. Dès lors, une antibiothérapie ne doit pas être systématique. Cette revue reprécise les critères de diagnostic sur base des dernières recommandations publiées pour une utilisation plus judicieuse des antibiotiques. La décision thérapeutique tiendra compte de l’âge de l’enfant, de la sévérité de l’atteinte clinique, du caractère uni- ou bilatéral de l’otite, de la présence d’une otorrhée et d’un éventuel facteur de risque. Une prescription différée d’antibiotiques pourra être discutée dans certaines circonstances. L’amoxicilline reste l’antibiotique de premier choix, en adaptant la posologie pour rester efficace contre les pneumocoques de sensibilité diminuée. L’évaluation de la douleur et le traitement antalgique sont essentiels, quel que soit le choix thérapeutique.