Résumé : La médecine actuelle est à l’aube de changements majeurs rendus incontournables par des statistiques peu enviables. Les moteurs des changements sont externes. Ils sont au nombre de trois : le contexte économique, les rapports rendus publics sur l’inefficience et la demande croissante pour une transparence accrue, demande exprimée par les usagers, le pouvoir politique et les payeurs. Le monde médical doit impérativement se réveiller et œuvrer à une réforme de l’écosystème en santé publique.