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De l'«Evidence-Based Medicine» à la médecine personnalisée dans la maladie de Crohn
Louis E. , Reenaers C. , Van Kemseke C. , Latour P. , Belaiche J. , Meunier P. , Coïmbra C.
Rev Med Liege 2015, 70(5-6),316-320Résumé : L’arsenal thérapeutique de la maladie de Crohn comprend la mésalazine, les corticoïdes (y compris topiques), les anti-métabolites (purines, méthotrexate), les anticorps anti-TNFα et, plus récemment, les inhibiteurs sélectifs de recirculation lymphocytaire (védolizumab). L’efficacité de ces médicaments a été démontrée dans des essais pivots de phase 3 contrôlés contre placebo et par des méta-analyses. Néanmoins l’utilisation concrète de ces médicaments dans la pratique clinique de routine reste parfois mal définie. Ce sont plutôt les études de cohorte, d’histoire naturelle de la maladie et de stratégie thérapeutique qui aident le clinicien à déterminer, pour chaque patient, le traitement aboutissant au profil bénéfice/risque optimal, tentant ainsi de passer de la médecine factuelle à une médecine personnalisée.
