Résumé : certains facteurs pathologiques augmentent le risque de récidive du cancer de la prostate après prostatectomie : une extension extra-capsulaire, une tranche de section chirurgicale envahie et/ou un envahissement d’une vésicule séminale. De nombreuses données dans la littérature permettent d’affirmer qu’en présence d’un de ces facteurs de risque, la radiothérapie adjuvante améliore la survie libre de récidive biochimique à 5 et à 10 ans, la survie globale à 10 ans ainsi que la survie sans métastases. Néanmoins, compte tenu du risque de toxicité lié à la radiothérapie adjuvante et un risque limité de 20-40% de rechutes locales après prostatectomie seule, il pourrait être raisonnable de proposer une surveillance rapprochée et de proposer un rattrapage dès que le psa («prostate specific antigen») est supérieur à 0 ng/ml. Une augmentation du psa au-delà de 0,2 ng/ml après une prostatectomie définit la récidive biochimique. Si la récidive biochimique est tardive et si le temps de doublement du psa est > à 6 mois, elle est probablement liée à une récidive locale. Il faut alors proposer une radiothérapie de rattrapage en tenant compte de l’âge du patient, de ses comorbidités et de ses souhaits.