Résumé : Le traitement du diabète de type 1 repose sur une insulinothérapie intensifiée ajustée en fonction d’une autosurveillance glycémique minutieuse. Les antidiabétiques oraux occupent une place controversée, de toute façon assez limitée chez le patient diabétique de type 1. Néanmoins, la metformine peut parfois être utile en cas d’obésité et/ou d’insulinorésistance tandis que l’acarbose peut limiter l’ampleur des excursions glycémiques, à savoir l’hyperglycémie post-prandiale et le risque hypoglycémique tardif. Ces deux médicaments pourraient également limiter quelque peu la prise pondérale sous insulinothérapie intensifiée. Enfin, les inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4 (glitpines), en inhibant la sécrétion de glucagon, et les inhibiteurs des cotransporteurs SGLT2 rénaux, en favorisant une glucosurie indépendamment de l’insuline, pourraient aussi s’avérer bénéfiques dans le diabète de type 1, mais les études sont toujours en cours pour étayer cette hypothèse.