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Stratégie de dépistage et critères diagnostiques du diabète gestationnel. Propositions du GGOLFB*
Vanderijst J-F. , Debieve F. , Doucet F. , Emonts P. , Haumont S. , Hubinont C. , Kirkpatrick C. , Philips J-C. , Pintiaux A. , Rousseau P. , Senterre G. , Vandeleene B. , Féry F. , Groupement des Gynécologues Obstétriciens de Langue Française de Belgique
Rev Med Liege 2012, 67(4),179-185Résumé : Depuis près de 50 ans, la stratégie de dépistage et les critères diagnostiques du diabète gestationnel font l’objet d’incessantes controverses et diffèrent d’un pays à l’autre et d’un centre à l’autre, principalement en raison de l’absence de données solides permettant de définir des seuils glycémiques au-delà desquels une prise en charge thérapeutique s’avère nécessaire. Récemment, une vaste étude observationnelle a démontré l’existence d’une relation robuste entre la glycémie maternelle et plusieurs complications fœto-maternelles périnatales. Cette relation est linéaire, sans seuil évident qui permettrait de définir le diabète gestationnel sans ambiguïté. Dans le même temps, deux études interventionnelles randomisées ont montré que la prise en charge thérapeutique d’un diabète gestationnel modéré était associée à un bénéfice périnatal. Sur base de ces données, le groupe international d’étude «Diabète et Grossesse» IADPSG (International Association of Diabetes and Pregnancy Study Group) a publié de nouvelles recommandations concernant les modalités de dépistage et les critères diagnostiques du diabète gestationnel. Bien que déjà avalisées par plusieurs organisations internationales et utilisées dans certains pays, ces recommandations soulèvent encore des questions et des critiques. C’est la raison pour laquelle le Groupement des Gynécologues Obstétriciens de Langue Française de Belgique (GGOLFB) a jugé utile d’organiser une concertation diabéto-gynécologique qui a permis d’aboutir à un consensus sur la stratégie que nous nous proposons d’adopter dans nos centres respectifs. Le but de cet article est de faire une synthèse des avancées récentes en matière de diabète gestationnel et, surtout, d’informer la communauté médicale des principales conclusions de notre concertation avec l’espoir d’en uniformiser le dépistage en Belgique francophone.
