Résumé : L’anticoagulation est à l’aube d’une ère nouvelle. Longtemps dominé par les héparines et par les agents antivi¬tamine K, l’arsenal anticoagulant s’étoffe peu à peu. Avec une action directe et réversible ciblant spécifiquement la thrombine (IIa) ou le facteur Xa, ces nouvelles préparations synthétiques à usage oral possèdent une large fenêtre thérapeutique et une pharmacocinétique prévisible. Leurs propriétés permettent de s’affranchir d’un suivi biologique contraignant augmentant le confort et la sécurité des patients. Les différentes études phar¬macologiques sont prometteuses. Dans certaines indications, ces nouveaux médicaments semblent supérieurs aux anticoagulants «classiques» que ce soit en termes d’efficacité ou de sécurité. Cependant, ils augmentent le risque hémorragique et certaines populations plus fragiles, dont les patients âgés ou encore les insuffisants rénaux, sont particulièrement exposées. Peu de tests sont utilisables au laboratoire pour évaluer leurs effets et aucun antidote n’est actuellement disponible. La voie des nouvelles thérapies anticoagulantes est ouverte. Les indications respectives des héparines, des agents antivitamine K et de chacune de ces nouvelles molécules devront, à l’avenir, être précisées.