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La vignette diagnostique de l’étudiant. Diagnostic différentiel structuré d’une perte brève de conscience
Hansen I. , Mélon P. , Creemers E. , Moonen G.
Rev Med Liege 2012, 67(3),157-162Résumé : Une perte transitoire de conscience amène fréquemment le patient à consulter les services de neurologie ou de cardiologie. Une anamnèse précise et orientée ainsi qu’un examen clinique bien conduit autoriseront le plus souvent la distinction entre syncope, crise d’épilepsie, malaise d’origine métabolique ou psychogène. Pour structurer le raisonnement diagnostique dans une telle situation, nous prendrons comme exemple le cas d’une patiente âgée présentant des syncopes et chez qui la mise au point vasculaire autorise la découverte d’une sténose subocclusive d’une carotide interne. Nous envisagerons le diagnostic différentiel de la perte brève de conscience et, revenant au cas de la patiente, discuterons ensuite la relation entre ce malaise syncopal et la lésion carotidienne.
