Résumé : Les nouvelles recommandations publiées par l’European Atherosclerosis Society et l’European Society of Cardiology comptent de nombreuses innovations. Nous résumons ici les 4 améliorations qui nous semblent les plus significatives. Premièrement, la stratification du risque cardiovasculaire compte désormais 4 (et non plus 2) catégories : «risque très élevé» (patients avec maladie cardiovasculaire, diabétiques d’âge > 40 ans avec au moins un autre facteur de risque, en insuffisance rénale, ou en prévention primaire avec SCORE ≥ 10%); «risque élevé» (prévention primaire avec SCORE entre 5 et 10%, ou présence d’un facteur de risque particulièrement sévère tel qu’une hypercholestérolémie familiale, ou diabétique < 40 ans sans autre facteur de risque); «risque modéré» (prévention primaire avec SCORE entre 1 et 5%); et «risque faible» (prévention primaire avec SCORE < 1%). Cette estimation du SCORE chez les patients en prévention primaire se fera à l’aide de la table SCORE (calibrée pour la Belgique), dans laquelle le risque peut être éventuellement nuancé selon le taux de cholestérol HDL. Deuxièmement, pour chaque catégorie, les cibles thérapeutiques ont été renforcées : cholestérol LDL < 70 mg/dl (ou sa réduction d’au moins 50%) si le risque est «très élevé», < 100 mg/dl si le risque est «élevé», et < 115 mg/dl si le risque est «modéré». Troisièmement, chez les patients à «risque élevé ou très élevé», particulièrement chez les patients avec une dyslipidémie combinée, on prendra soin de prendre en compte et de corriger aussi deux autres cibles thérapeutiques : le cholestérol non-HDL et le taux d’apolipoprotéine B. Quatrièmement, le suivi des paramètres d’efficacité (profil lipidique) et de tolérance (enzymes hépatiques et musculaires) est, à présent, mieux détaillé de manière à harmoniser les prises en charge en pratique clinique.