-
La chirurgie métabolique, vers une (r)évolution de la chirurgie bariatrique?
Scheen A.J. , De Flines J. , Rorive M. , DeRoover A. , Paquot N.
Rev Med Liege 2011, 66(4),183-190Résumé : La chirurgie bariatrique permet d’obtenir une perte de poids importante et soutenue et améliore considérablement le profil métabolique des patients obèses. La rémission du diabète de type 2, souvent observée, apparaît précocement, avant même l’obtention d’un amaigrissement majeur. Elle paraît de plus en plus résulter d’une modification des hormones digestives impliquées dans la régulation du comportement alimentaire et dans l’homéostasie glycémique plutôt que d’une simple restriction mécanique ou d’une malabsorption plus ou moins importante des aliments ingérés imposées par la procédure chirurgicale. La meilleure connaissance de ces mécanismes physiopathologiques, particulièrement bien étudiés en ce qui concerne la dérivation gastrique avec anse de Roux en Y, a conduit récemment à une innovation dans les techniques chirurgicales proposées visant une chirurgie métabolique et non plus simplement une chirurgie bariatrique. Cette chirurgie métabolique est actuellement évaluée chez des patients diabétiques de type 2 avec une obésité modérée (IMC < 35 kg/m²) ou même sans obésité (IMC < 30 kg/m²). Le «Belgian Metabolic Intervention (BMI) Study Group» espère pouvoir contribuer prochainement à cette évaluation dans une approche multidisciplinaire.
