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Les tumeurs rénales de l'enfant. Une étude mono-centrique : à propos de 31 cas
Collins A. , Demarche M. , Dresse M.F. , Forget P. , Lombet J. , Jamblin P. , Florkin B. , Hoyoux Cl.
Rev Med Liege 2009, 64(11),552-559Résumé : Notre travail consiste en une étude rétrospective des tumeurs rénales pédiatriques diagnostiquées dans notre institution depuis 1990. Trente et un dossiers ont été revus. Le but de cette étude est de comparer les caractéristiques épidémiologiques de notre population avec les données de la littérature et d’évaluer les résultats thérapeutiques. D’un point de vue épidémiologique, notre série de malades se distingue de la littérature par l’âge des patients : d’une part, plus de 25 % de nos malades étaient âgés de plus de 8 ans au diagnostic et, d’autre part, une fillette âgée de 10 mois présentait une tumeur de Bolande, habituellement observée chez les nourrissons avant l’âge de 4 mois. Masse abdominale et hématurie sont les signes cliniques d’appel les plus fréquents; la voussure de l’abdomen est un signe d’alerte fréquemment observé par les parents chez les plus jeunes patients; toutes les tumeurs étaient palpées à l’examen clinique chez les moins de 5 ans. Il est remarquable de noter que tous les enfants souffrant d’hématurie présentaient des urines colorées; nous n’avons observé aucune hématurie microscopique isolée. Notre travail confirme la faisabilité du diagnostic radiologique de tumeur de Wilms chez les plus jeunes patients - tous les diagnostics ayant été confirmés à l’examen pathologique de la pièce opératoire - ainsi que le bénéfice du traitement pré-opératoire, dans un but de désescalade thérapeutique. Tout en confirmant l’excellent pronostic de l’affection, même dans les cas de néphroblastomes bilatéraux ou métastatiques (94 % de survie à 10 ans du diagnostic), nous insistons sur la toxicité potentielle du traitement, tant à court terme qu’à long terme
