Résumé : Le palivizumab (Synagis®) est un anticorps (Ac) monoclonal spécifique dirigé contre le virus respiratoire syncytial (VRS). Il est utilisé afin de réduire la mortalité et la morbidité cardio-respiratoires liées à l’atteinte des bronchioles chez des enfants fragilisés par une situation respiratoire spécifique ou par la présence d’une cardiopathie congénitale, ainsi que chez les patients immunocompromis. Les situations les plus fréquentes sont : 1. un enfant né prématurément en-dessous de 28 semaines et ayant moins de 12 mois au début de la saison endémique du VRS; 2. un enfant né entre 28 semaines et 31 semaines 6/7 et ayant nécessité une ventilation endotrachéale d’au moins 48h et qui a moins de 6 mois au début de la saison endémique du VRS; 3. un enfant souffrant d’une insuffisance respiratoire chronique (oxygénothérapie ou assistance ventilatoire prolongée) et qui n’a pas dépassé l’âge de 2 ans à la période endémique du VRS; 4. un enfant atteint d’une cardiopathie congénitale avec soit une saturation insuffisante, soit une hypertension artérielle pulmonaire, soit une fonction myocardique défaillante. Les enfants éligibles sont inscrits dans une liste auprès d’une institution ayant soit la compétence reconnue pour des soins intensifs en néonatalogie, soit un programme de soins en pathologie cardiaque. La prescription doit être réalisée par un médecin spécialiste ayant la compétence dans l’un de ces 2 domaines. Le produit est délivré par la pharmacie de l’institution autorisée. L’enfant reçoit un schéma comportant 5 injections IM mensuelles d’une dose de 15 mg/kg entre octobre ou novembre et février ou mars. Au total, on décrit une réduction de la mortalité et de la morbidité. L’atteinte respiratoire peut être due à d’autres virus que le VRS. Ainsi, cette mesure préventive pharmacologique coûteuse ne prend tout son sens que si elle vient s’ajouter aux autres mesures préventives : éviter le contact avec les porteurs manifestes, isolés ou en communauté, et éviter le tabagisme passif.