Résumé : Les grossesses gémellaires monochoriales (MC) sont associées à des risques de complications plus importants que leurs correspondances bichoriales. Lorsque les 2 foetus partagent le même placenta, les 2 circulations foetales sont étroitement liées par des anastomoses vasculaires omniprésentes. La détermination de la chorionicité est essentielle pour une prise en charge adéquate de ces grossesses particulières. Le syndrome transfuseur-transfusé (STT) est une des complications possibles et constitue une urgence obstétricale. L’hypotrophie foetale sévère d’un des deux jumeaux complique 11 % des grossesses MC. Lorsqu’elle survient avant la limite de la viabilité, dans certains cas, des méthodes particulières de foeticide sélectif sont nécessaires pour préserver le bien-être du jumeau sain. Les procédures invasives effectuées lors de ces complications ont prouvé leur efficacité, à condition d’être appliquées par des praticiens expérimentés. La coagulation au laser, traitement de référence en cas de STT, est associée à un taux de survie foetale égal ou supérieur à 75%. Chez les jumeaux MC, le foeticide sélectif par coagulation funiculaire permet la survie intacte de l’autre jumeau dans plus de 75 à 80% des cas.