Résumé : L’insuffisance rénale chronique (IRC) se développe le plus souvent sournoisement, surtout chez le sujet âgé. La détection de l’insuffisance rénale est particulièrement utile chez le patient hypertendu diabétique âgé de plus de 50 ans. L’origine est, en effet, actuellement le plus souvent vasculaire ou métabolique (directement ou indirectement liée au diabète). Des causes plus rares sont cependant toujours possibles. La recherche d’une étiologie à l’IRC s’impose de façon à appliquer un traitement plus ciblé, tout en stimulant les mesures de prévention secondaire et tertiaire. Cet article se concentrera sur les mesures préventives générales de l’IRC (stades 3 et 4) et sur quelques effets iatrogènes néphrotoxiques