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Neurobiologie et pharmacothérapie du trouble obsessionnel-compulsif
Ansseau M. , Scantamburlo G. , Pinto E. , Pitchot W.
Rev Med Liege 2008, 63(5-6),359-363Résumé : Le trouble obsessionnel-compulsif est un trouble anxieux qui touche environ 2,5% de la population. La pathogénie du trouble inclut un facteur génétique vraisemblable, mais d’importance modérée. Les études d’imagerie cérébrale ont mis en évidence une hyperactivité au niveau du cortex préfrontal et du noyau caudé qui paraît refléter des anomalies dans les circuits cérébraux. Le traitement pharmacologique du trouble obsessionnel-compulsif comprend en première ligne les antidépresseurs de type inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine. La clomipramine (Anafranil®), souvent considérée comme plus efficace, constitue un second choix en raison de ses effets indésirables. Le traitement nécessite généralement des doses élevées d’antidépresseur administrées durant une période prolongée. Différentes stratégies d’augmentation ont été proposées pour les patients résistants. Tout récemment, des techniques de neurostimulation cérébrale par électrodes implantées ont démontré leur intérêt en cas d’échec des autres approches thérapeutiques.
