Résumé : En dépit de sa haute prévalence et de ses répercussions tant individuelles que sur la société, la migraine reste sous-diagnostiquée et insuffisamment traitée. Pourtant, la prise en charge du patient migraineux s’est diversifiée et enrichie ces dernières années. De nouveaux traitements appartenant à différentes classes pharmacologiques et existant sous différentes formes galéniques sont maintenant disponibles tant pour le traitement de la crise de migraine que comme traitement prophylactique. Néanmoins, le degré de satisfaction demeure bas chez beaucoup de malades, car ces traitements ne sont pas accessibles, pas optimisés, insuffisamment efficaces ou tout simplement non tolérés. Il existe ainsi un besoin évident de traitements plus efficients, mais aussi d’une meilleure éducation du patient. Malgré l’existence de recommandations internationales qui servent de repères, le traitement anti-migraineux reste un traitement à adapter à chaque patient, en tenant compte du sous-type de migraine, du handicap qu’elle engendre, du passé médical du patient et de ses attentes, ainsi que de la comorbidité. Dans cet article, nous résumerons les présentations phénotypiques de la migraine et reverrons les recommandations pour les traitements aigu et préventif, en mettant en exergue certaines avancées récentes utiles pour le praticien en termes de diagnostic et de prise en charge du patient.