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Comment prédire l'évolution du coma post-anoxique ?
Kirsch M. , Boveroux P. , Massion P. , Sadzot B. , Boly M. , Lambermont B. , Lamy M. , Damas P. , Damas F. , Moonen G. , Laureys S. , Ledoux D.
Rev Med Liege 2008, 63(5-6),263-268Résumé : La plupart des patients qui restent dans le coma plus de quelques heures après une ischémie cérébrale globale n’évolueront pas favorablement. Il existe des facteurs qui permettent de prédire de façon précoce une évolution défavorable : un score moteur de Glasgow inférieur ou égal à 2, l’absence de réflexes pupillaires ou cornéens, des tracés EEG de type isoélectrique ou «burst-suppression», l’absence de réponse corticale (onde N20) lors des potentiels évoqués somesthésiques, un taux sérique de Neuron-Specific Enolase (NSE) supérieur à 33 μg/L. Tous ces éléments peuvent aider le réanimateur dans ses contacts avec la famille (critères objectifs, reproductibles) ainsi que dans la planification du niveau de soins. Nous proposons ici un algorithme d’aide au pronostic en cas de coma post-anoxique.
