Résumé : L’ivabradine (Procoralan®), un nouvel inhibiteur spécifique du courant pacemaker If qui agit en fonction de la dose sur l’activité pacemaker du noeud sino-auriculaire, est un agent bradycardisant pur. Elle ralentit la pente de dépolarisation diastolique lente des cellules du noeud sino-auriculaire et diminue la fréquence cardiaque au repos et à l’effort. Chez les patients souffrant d’angor stable, l’ivabradine présente des propriétés anti-ischémiques et anti-angineuses aux doses recommandées de 5 et 7,5 mg deux fois par jour. Elle est par ailleurs, chez ces patients, aussi efficace que l’aténolol et l’amlodipine pour empêcher ou atténuer l’ischémie induite par l’effort. La prise d’ivabradine est habituellement bien tolérée, les symptômes visuels étant les principaux effets indésirables. Ces symptômes sont liés à la présence dans la rétine de canaux ioniques semblables aux canaux If. Ils sont souvent transitoires et n’affectent pas la tolérance au traitement. En Belgique, l’ivabradine est actuellement remboursée chez les patients souffrant d’angor stable qui sont en rythme sinusal et qui ne tolèrent pas les bêta-bloquants et les antagonistes calciques bradycardisants ou chez qui ces traitements sont contre-indiqués.