Résumé : ficile et fait souvent appel à l’association de plusieurs médicaments. L’olmésartan médoxomil hydrochlorothiazide (Olmetec plus®, Belsar plus®) est une association fixe d’olmésartan 20 mg et d’hydrochlorothiazide 12,5 ou 25 mg. L’olmésartan est un antagoniste des récepteurs AT1 de l’angiotensine II qui se caractérise par sa bonne efficacité, sa rapidité d’action, son effet prolongé et une tolérance proche du placebo. L’association à dose fixe ne modifie pas significativement la pharmacocinétique de l’olmésartan et de l’hydrochlorothiazide. Cette combinaison est associée à une réduction plus importante de la pression artérielle par rapport à la monothérapie. Elle est aussi efficace que l’aténolol et plus efficace que le losartan lorsque ces médicaments sont associés à l’hydrochlorothiazide. Le taux de répondeurs est proche de 90 %. La tolérance et le profil de sécurité de cette association restent excellents. Au-delà de l’effet hypotenseur, l’olmésartan réduit significativement la micro-inflammation vasculaire et l’épaisseur pariétale des petits vaisseaux.