Résumé : L’étude ADOPT (“A Diabetes Outcome Progression Trial”) est une étude contrôlée, en double insu, spécifiquement conçue pour étudier les effets de la rosiglitazone, par comparaison à la metformine ou au glibenclamide, sur le maintien du contrôle glycémique à long terme. Elle a inclus 4.360 patients avec un diabète de type 2 récemment diagnostiqué, suivis pendant une période médiane de 4 années. L’incidence cumulée à 5 ans d’échecs de la monothérapie (critère d’évaluation principal défini par une glycémie à jeun mesurée et confirmée à plus de 180 mg/dl) est de 15 % sous rosiglitazone, de 21 % sous metformine et de 34 % sous glibenclamide. Ceci représente une réduction du risque d’échec thérapeutique de 32 % sous rosiglitazone par rapport à la metformine et de 63 % par rapport au glibenclamide (P < 0,001 pour les deux comparaisons). La rosiglitazone est associée à une prise de poids supérieure et un risque accru d’oedèmes, la metformine avec davantage de troubles gastro-intestinaux et le glibenclamide avec un risque accru d’hypoglycémie (P < 0,001). En conclusion, ADOPT montre une meilleure durabilité du contrôle glycémique sous rosiglitazone qu’avec les autres antidiabétiques oraux conventionnels. Les résultats de ADOPT apportent des informations utiles pour aider le clinicien à orienter au mieux la pharmacothérapie chez les patients diabétiques de type 2 : outre l’efficacité sur le maintien du contrôle glycémique, les profils de tolérance et les coûts respectifs des différents médicaments doivent également être pris en considération.