Résumé : L’acide acétylsalicylique (aspirine) est largement utilisé comme antiagrégant plaquettaire pour la prévention primaire et secondaire des maladies cardio-vasculaires. Les effets obtenus semblent cependant différents selon la population étudiée, avec une réduction des événements coronariens chez les hommes et plutôt une diminution des accidents cérébro-vasculaires chez les femmes. Le diabète sucré est une maladie à haut risque cardio-vasculaire, avec une augmentation du risque relatif particulièrement marquée dans le sexe féminin. Nous présentons une analyse détaillée de la littérature concernant l’efficacité de l’aspirine dans la prévention primaire des complications cardio-vasculaires dans la population diabétique. Les données disponibles, encore assez limitées, suggèrent une moins bonne protection chez les patients diabétiques par comparaison aux personnes non diabétiques. Une plus grande résistance à l’aspirine a été invoquée et il a même été évoqué de recourir à une dose journalière plus élevée d’aspirine chez le patient diabétique que chez le sujet non diabétique. Quoi qu’il en soit, l’aspirine reste l’antiagrégant plaquettaire de premier choix dans la population diabétique dans toutes les recommandations internationales de prévention cardio-vasculaire.