Résumé : Le rôle de l’hyperhomocystéinémie comme facteur de risque cardio-vasculaire fait couler beaucoup d’encre depuis plusieurs décades. Le présent article rappelle brièvement le métabolisme de l’homocystéine, les principales causes, génétiques et acquises, de l’hyperhomocystéinémie et les mécanismes par lesquels cette dernière pourrait intervenir dans la pathogénie des maladies cardio-vasculaires et thrombo-emboliques. Les auteurs font le point sur les connaissances factuelles disponibles, provenant d’études épidémiologiques ou interventionnelles, quant au rôle que pourrait jouer l’hyperhomocystéinémie dans la survenue d’événements vasculaires. Les recommandations actuellement diffusées en matière de dépistage et de traitement de l’hyperhomocystéinémie sont analysées dans le contexte de la pratique de la médecine générale.