Résumé : L’étude ASTEROID est un essai clinique prospectif ouvert étudiant les effets de la rosuvastatine, à la dose maximale de 40 mg/jour, chez des sujets présentant une athérosclérose coronaire évaluée par ultrasonographie intra-coronaire. Cette étude mondiale a inclus 507 patients dont 349 ont eu un IVUS évaluable après 24 mois de traitement. Les images IVUS ont été interprétées en aveugle. La rosuvastatine diminue le taux de cholestérol LDL de 130 mg/dl à 61 mg/dl (- 53,2 %) et accroît le taux de cholestérol HDL de 43 à 49 mg/dl (+ 14,7 %). Les trois critères d’évaluation ultrasonographique préspécifiés sont favorablement influencés par la rosuvastatine et mettent en évidence une régression de l’athérosclérose : le volume de l’athérome pour le vaisseau entier (- 0,98 %), le volume de l’athérome dans le sous-segment de 10 mm le plus atteint (- 6,1 mm3) et le volume total de l’athérome (- 6,8 %) diminuent significativement (p < 0,001). Les manifestations indésirables ont été peu fréquentes et comparables à celles rapportées dans les autres grands essais avec les statines. Cette étude démontre qu’un traitement de deux années par la rosuvastatine à la dose de 40 mg par jour est capable de faire régresser l’athérosclérose coronaire quantifiée par la méthode IVUS, pris comme critère d’efficacité cardio-vasculaire intermédiaire. Le programme d’investigation en cours avec la rosuvastatine (GALAXY) vise à démontrer que cette statine, la plus puissante pour réduire la concentration de cholestérol LDL et augmenter celle de cholestérol HDL, est capable de réduire les événements cliniques chez les sujets à risque cardio-vasculaire, en général, et coronarien, en particulier.