Résumé : Ce n’est que 40 ans après ses débuts que la thromboendartérectomie (TEA) carotidienne a apporté des preuves irréfutables de sa supériorité par rapport au traitement médicamenteux dans la prévention de récidive d’accident vasculaire cérébral (AVC), chez un groupe bien défini de patients. Depuis une vingtaine d’années, l’angioplastie stenting carotidien (ASC) se présente comme une alternative faisable, séduisante et nettement moins invasive à la TEA. Cependant, son utilisation, à large échelle, ne sera acceptée qu’après la démonstration de son efficacité au travers des diverses études randomisées, en cours actuellement. Par ailleurs, les résultats publiés, de CAVATAS, Lexington trial et surtout SAPPHIRE, permettent de placer l’ASC comme un choix thérapeutique non inférieur à la TEA dans la prévention de la récidive d’AVC, chez les patients à haut risque chirurgical. Egalement, de nombreux registres s’accumulent pour valider la sécurité et l’efficacité de l’ASC, y compris notre expérience personnelle.