Résumé : Environ 40% de la population asthmatique est constituée par des sujets fumeurs ou ancien fumeurs. Cette population, exclue systématiquement des études, a été négligée jusqu’il y a peu. Les asthmatiques fumeurs méritent une attention toute particulière. En effet, les caractéristiques mêmes de cet asthme diffèrent de celles de l’asthme du non-fumeur. Le substrat inflammatoire semble bien différent, tant au niveau des cellules présentes dans les voies aériennes que des médiateurs de l’inflammation mis en jeu. L’asthme du fumeur est également plus sévère que celui du non-fumeur au niveau symptomatique et fonctionnel. Cette sévérité est, en partie, liée à la résistance aux corticoïdes inhalés observée chez les fumeurs asthmatiques. Ceci rend nécessaire l'évaluation de nouveaux traitements, mais souligne aussi, toute l'importance du sevrage tabagique chez les asthmatiques.