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Le syndrome hémolytique et urémique. Première cause d’insuffisance rénale aiguë de l’enfant
Trippaerts M , Demaret P , Lombet J , Chantraine JM , Fraipont V , Damas F
Rev Med Liege 2005, 60(9),729-738Résumé : Le Syndrome Hémolytique et Urémique (SHU) est la première cause d’insuffisance rénale chez l’enfant. Il associe une anémie hémolytique, une thrombopénie et une néphropathie aiguë : les symptômes d’une microangiopathie thrombotique. Sa forme classique est pédiatrique, précédée souvent d’une diarrhée glaireuse et sanglante. La majorité des cas est causée par une infection à Escherichia coli O157:H7 produisant une exotoxine responsable de la microangiopathie. Nous discutons la prise en charge de cette pathologie d’après l’expérience acquise depuis 1994 au sein du secteur Urgences et Réanimation du Département Universitaire de Pédiatrie de Liège. L’association fréquente d’une déshydratation, d’atteintes multi-systémiques, et d’une hypertension réno-vasculaire justifie une surveillance précoce aux soins intensifs pédiatriques. Ceci permet de gérer le délicat équilibre hydro-électrolytique dans un contexte d’insuffisance rénale et pré-rénale.
