Résumé : L'hypertention artérielle (HTA) chez le patient diabétique est fréquente, affectant à peu près un patient diabétique sur deux. L'hypertension peut précéder l'apparition du diabète. Dans le diabète de type 2, l'insulino-résistance joue un rôle important dans la pathogénie de l'augmentation de pression artérielle. Dans le diabète de type 1, la néphropathie est souvent existante au moment du diagnostic de l'HTA. Quoi qu'il en soit, la conjugaison d'hypertension et de diabète entraîne un risque cardio-vasculaire et de néphropathie particulièrement élevé. Une prise en charge énergique est recommandée, avec d'abord une modification du style de vie par des moyens non médicamenteux. Ensuite, il faut envisager des médicaments antihypertenseurs souvent multiples, avec une cible tensionnelle à atteindre inférieure à 130/80 mmHg. L'utilisation des inhibiteurs du système rénine-angiotensine constitue la base du traitement antihypertenseur, associée bien sûr aux diurétiques, et soit aux bêtabloquants s'il existe un problème coronarien, soit aux antagonistes calciques en cas d'atteinte des gros vaisseaux. Une évaluation régulière du risque cardio-vasculaire et une recherche d'un fléchissement fonctionnel rénal et/ou d'une microalbuminurie sont indispensables.