Résumé : La physiopathologie du pied diabétique est complexe. Plusieurs facteurs interviennent : la neuropathie diabétique, la micro- et macro-angiopathie, l’infection et la déformation osteo-articulaire du pied. Ces différentes causes agissent souvent ensemble et retardent la cicatrisation d’un ulcère de pied. Une prévention efficace sous-entend une compréhension des mécanismes physiopathologiques du pied diabétique. La glycosylation non-enzymatique des protéines et du tissu conjonctif joue un rôle crucial dans la neuropathie, l’angiopathie et l’ostéoarthropathie diabétiques; dès lors, une glucorégulation rigoureuse est une étape primordiale dans la prévention et la prise en charge du pied diabétique. Un diagnostic précoce et un traitement immédiat des ulcères de pied sont essentiels. Les infections doivent être traitées de façon radicale (débridement, drainage, antibiothérapie prolongée), les lésions vasculaires seront recherchées et éventuellement corrigées, les plaies demandent des soins locaux adéquats et une décharge efficace. Les meilleurs soins sont offerts dans le cadre de la Clinique du Pied Diabétique, où une équipe de diabétologue, infectiologue, chirurgien vasculaire, radiologue interventionniste, chirurgien plastique, podologue et infirmière spécialisée prend en charge le patient souffrant de pied diabétique. Cette approche multidisciplinaire permet de réduire de moitié le nombre d’amputations de jambe chez le patient diabétique.