Résumé : La prise en charge thérapeutique de la personne âgée diabétique doit être individualisée et prendre en considération les comorbidités, les préférences du patient et l’espérance de vie. L’objectif thérapeutique global est l’amélioration de l’état clinique et de la qualité de la vie. La prise en charge implique une équipe pluridisciplinaire. Un bon contrôle glycémique peut améliorer la qualité de vie et réduire le risque de complications. Cependant, un contrôle trop strict peut altérer le rapport risque/bénéfice. Les sulfonylurées et les insulines doivent être administrées avec prudence car le risque d’hypoglycémie grave associé à l’utilisation de ces médicaments augmente avec l’âge et avec les comorbidités. Les valeurs cibles de glycémie et d’hémoglobine A1c doivent être réalistes, dynamiques et adaptées aux caractéristiques individuelles de chaque patient. Le traitement comprend des modifications du style de vie, l’éducation et les médicaments antidiabétiques. Le traitement des facteurs de risque de maladie cardio-vasculaire est une priorité. L’hypertension artérielle doit être traitée progressivement. Une activité physique appropriée permet de diminuer la mortalité cardio-vasculaire et la mortalité totale. Il faut être constamment attentif aux effets secondaires possibles des médicaments. Les syndromes gériatriques (déshydratation, troubles cognitifs, dépression,…) sont fréquents. La prévention, le dépistage et le traitement de ces syndromes contribuent à améliorer la qualité de la vie.