Résumé : L’insulinothérapie du patient diabétique de type 1 a pour objectif d’assurer une qualité de vie, notamment éviter les hypoglycémies sévères, et une qualité d’équilibration glycémique, avant tout pour prévenir les complications à terme. Le schéma le plus approprié, appelé schéma basal-prandial ou basal-bolus, comporte une injection d’insuline à action rapide avant les 3 repas principaux, pour maîtriser l’hyperglycémie post-prandiale, et une (ou éventuellement deux) injection d’insuline à action retard, pour assurer une couverture insulinique basale. Les analogues de l’insuline, à action ultrarapide (insuline lispro ou aspart) ou à action basale (insuline glargine ou detemir), offrent certains avantages pharmacocinétiques par comparaison aux insulines conventionnelles. Quels que soient le schéma et le type d’insulines utilisés, il est essentiel que le patient diabétique bénéficie d’une éducation poussée spécifique et s’astreigne à une autosurveillance glycémique régulière, de façon à pouvoir réaliser un véritable autocontrôle glycémique. L’insulinothérapie fonctionnelle s’inscrit dans cette dynamique.