Résumé : La découverte d’un syndrome polyuropolydipsique impose la réalisation d’une exploration biologique complète afin d’en déterminer l’étiologie. En effet, si la polyurie peut n’être qu’une anomalie mineure, comme dans le cadre de troubles psychiatriques, elle peut aussi constituer le signe d’appel de pathologies sérieuses comme le diabète sucré, le diabète insipide central (ce dernier en rapport avec une tumeur cérébrale, des métastases hypophysaires, de maladies granulomateuses à localisation cérébrale), ou être néphrogénique, témoin d’atteintes rénales chroniques. Des maladies auto-immunes peuvent aussi participer. En outre, si le mécanisme de la soif est altéré, la polyurie peut devenir inquiétante du fait du risque d’hypernatrémie sévère et de déshydratation intracellulaire. De graves complications rénales, neurologiques et hémodynamiques peuvent alors survenir. Après un bref rappel des différentes étiologies possibles, nous proposons un arbre décisionnel simple qui amènera le médecin au diagnostic.