Résumé : Le vasospasme est défini comme une vasoconstriction inappropriée pouvant conduire à des phénomènes ischémiques dans le territoire irrigué par le vaisseau concerné. Nous distinguons le vasospasme primaire du vasospasme secondaire. Ainsi, le vasospasme peut se manifester chez des sujets apparemment en bonne santé tout comme il peut compliquer l’évolution de maladies systémiques auto-immunes, infectieuses ou d’hémorragies méningées. Les patients atteints de vasospasme primaire peuvent présenter des mains froides, des épisodes d’hypotension artérielle, de migraine ou d’ischémie myocardique silencieuse. Le syndrome vasospastique oculaire est associé à la neuropathie optique glaucomateuse et à la neuropathie optique ischémique antérieure aiguë non artéritique. Le vasospasme oculaire signe d’une dysrégulation vasculaire peut sensibiliser l’œil à des hausses de tension intraoculaire ou/et des chutes de pression artérielle systémique. Ces variations de perfusion oculaire stimuleraient la libération de radicaux libres d’oxygène et de glutamate, ce qui conduirait à la mort apoptotique des cellules ganglionnaires de la rétine. Les tests diagnostiques du vasospasme sont la microangiographie des capillaires des doigts ou le dosage plasmatique de l’endothéline. Les rôles du magnésium, des antagonistes du calcium, de l’endothéline et du glutamate sont discutés.