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Infections et prophylaxies antiinfectieuses dans la drepanocytose.
Lepage P , Dresse MF , Forget P , Schmitz V , Hoyoux C
Rev Med Liege 2004, 59(3),145-148Résumé : Les infections bactériennes sont une cause majeure de morbidité et de mortalité chez le jeune enfant drépanocytaire. La susceptibilité aux infections s’observe surtout chez les sujets drépanocytaires homozygotes, mais aussi chez ceux atteints de ß0-thalasso-drépanocytose et de double hétérozygotie SC. L’incidence des bactériémies est de ~8 cas/100 enfantsannées chez les homozygotes et de ~5 cas/100 enfants-années chez les sujets atteints de double hétérozygotie SC. Les pneumocoques et les salmonelles sont les bactéries le plus souvent isolées. Les formes cliniques les plus sévères sont les septicémies, les méningites, les ostéomyélites et les pneumonies. Les infections à M. pneumoniae et à C. pneumoniae peuvent être sévères et entraîner un syndrome thoracique aigu. L’incidence élevée des infections bactériennes et leur sévérité justifient les efforts de préventions par antibioprophylaxie et vaccination. L’efficacité de la prophylaxie par pénicilline orale en prévention des infections à pneumocoque a été bien démontrée et cette prophylaxie est recommandée dès l’âge de 3 mois. Le vaccin antipneumococcique conjugué est immunogène chez le jeune nourrisson et peut être administré dès l’âge de 2 mois.
